Η κύρια αιτία του οξέος πόνου στο γόνατο σε ασθενείς άνω των 50 ετών είναι η γονάρθρωση (παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη και μπορεί να προκαλέσει αναπηρία και αναπηρία, επομένως η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος και η θεραπεία της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του σπιτιού, είναι τα κύρια καθήκοντα κατά την εξέταση ασθενών σε κίνδυνο για παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος.
Τι είναι η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος
Η άρθρωση του γόνατος είναι μια από τις πιο κινητές αρθρώσεις του ανθρώπινου σκελετού, επιρρεπής σε τραυματισμούς και άλλες μηχανικές βλάβες. Συνδέει την κνήμη και το μηριαίο οστό, καθώς και το μεγαλύτερο σησαμοειδές οστό, που βρίσκεται στους τένοντες του τετρακέφαλου μηριαίου μυός (επιγονατίδα ή επιγονατίδα). Οι επιφάνειες της άρθρωσης καλύπτονται με ιστό χόνδρου - μια πυκνή, ελαστική ουσία που περιβάλλει τα χονδροκύτταρα (κύτταρα ωοειδούς σχήματος που σχηματίζονται από χονδροβλάστες) και δημιουργεί ένα προστατευτικό κέλυφος γύρω τους και επίσης λειτουργεί ως αποσβεστήρας κραδασμών.
Ο ιστός χόνδρου περιέχει κολλαγόνο, μια ινώδη πρωτεΐνη που είναι το κύριο στοιχείο των συνδετικών ινών και παρέχει τη δύναμη και την ελαστικότητα του χόνδρου, και γλυκοζαμίνη. Η γλυκοζαμίνη είναι μια ουσία που παράγεται από τον ιστό του χόνδρου. Η γλυκοζαμίνη είναι συστατικό της χονδροϊτίνης και αποτελεί μέρος του αρθρικού υγρού - μια κιτρινωπή ελαστική μάζα που γεμίζει την κοιλότητα της άρθρωσης και δρα ως λιπαντικό. Εάν διαταραχθεί η σύνθεση γλυκοζαμίνης και πρωτεογλυκανών, η ποσότητα του αρθρικού υγρού μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε έκθεση τμημάτων της άρθρωσης και έντονο πόνο, επομένως η θεραπεία της αρθροπάθειας του γόνατος βαθμού 1 περιλαμβάνει πάντα τη χρήση φαρμάκων με γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη.
- Τι συμβαίνει στις αρθρώσεις με αρθρώσεις:
- ο χόνδρος γίνεται μαλακός και χαλαρός και εμφανίζονται βαθιά έλκη στην επιφάνειά του.
- η αρθρική μεμβράνη πυκνώνει.
- η σύνθεση του αρθρικού υγρού αλλάζει, η έκκρισή του μειώνεται.
- εμφανίζεται διάστρεμμα των συνδέσμων και της άρθρωσης.
- η κοιλότητα της άρθρωσης γεμίζει με εξίδρωμα - φλεγμονώδες υγρό που απελευθερώνεται από τα αιμοφόρα αγγεία κατά την περίοδο της οξείας φλεγμονής.
Ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, η αρθροπάθεια οδηγεί σε πλήρη παραμόρφωση και καταστροφή της άρθρωσης του γόνατος, ενώ ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αφύσικη κινητικότητα και πλήρη ακινησία της άρθρωσης. Για να σταματήσει η διαδικασία καταστροφής της αρθρικής και χόνδρινης επιφάνειας σε περιπτώσεις διαγνωσμένης αρθρώσεως του γόνατος, ο γιατρός μπορεί να προτείνει ενδοπροσθετική - χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της κατεστραμμένης άρθρωσης με τεχνητή πρόθεση κατάλληλου μεγέθους. Εάν ενδείκνυται, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ποσόστωση στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.
Ταξινόμηση και αιτιολογικοί παράγοντες
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Η πρωτοπαθής αρθροπάθεια διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της παθολογίας. Εάν η παραμόρφωση του χόνδρου προηγήθηκε από άλλες ασθένειες και παθολογίες, τραυματισμούς στο γόνατο, η αρθροπάθεια θεωρείται δευτερογενής, δηλαδή αναπτύσσεται στο φόντο μιας πρωτοπαθούς νόσου.
- Οι κύριες αιτίες δευτεροπαθούς αρθρώσεως των αρθρώσεων του γόνατος περιλαμβάνουν:
- διάφορες δυσπλασίες και άλλες παθολογίες στις οποίες εμφανίζεται ακατάλληλη ανάπτυξη και σχηματισμός ιστών.
- νευροδυστροφικές ασθένειες της οσφυϊκής ή αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
- φλεγμονή της άρθρωσης του γόνατος (αρθρίτιδα).
- τραυματισμοί και μικροτραύματα της άρθρωσης.
- χειρουργική αφαίρεση του κατεστραμμένου μηνίσκου ή μέρους αυτού (μηνισκεκτομή).
- ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος και ορμονικές διαταραχές, στις οποίες ο ρυθμός των μεταβολικών αντιδράσεων επιβραδύνεται και ο μεταβολισμός στον οστικό ιστό διαταράσσεται.
Η πρωτοπαθής αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος συχνά αναπτύσσεται σε άτομα που κάνουν καθιστικό τρόπο ζωής ή, αντίθετα, που βιώνουν τακτικά αυξημένη σωματική πίεση στην άρθρωση του γόνατος. Οι υπέρβαροι ασθενείς, τα άτομα άνω των 50 ετών, οι κάτοικοι περιβαλλοντικά δυσμενών περιοχών, οι ασθενείς με διάφορους τύπους εθισμού σε τοξικές ουσίες (καπνιστές, τοξικομανείς, αλκοολικοί) διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο για ανάπτυξη γονάρθρωσης.
Η τακτική υποθερμία μπορεί να συμβάλει σε φλεγμονή και περαιτέρω παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος, επομένως τα άτομα με τάση για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος συνιστάται να τηρούν το καθεστώς θερμοκρασίας και να αποφεύγουν δραστηριότητες που σχετίζονται με παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες (εργασία έξω, σε ψυγεία και καταψύκτες κ.λπ.).
Γυναίκες άνω των 45 ετών που ενδιαφέρονται για τη θεραπεία της αρθροπάθειας του γόνατος πρέπει να γνωρίζουν ότι ένας προκλητικός παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να είναι η μειωμένη σύνθεση οιστρογόνων, η οποία μπορεί να συμβεί μετά την εμμηνόπαυση και με ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις: υπερπλασία του ενδομητρίου, ινομυώματα της μήτρας, ινοαδένωμα, ενδομητρίωση. Αρνητικός παράγοντας είναι επίσης διάφορες δίαιτες που περιορίζουν την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε μέταλλα, βιταμίνες και άλλα στοιχεία απαραίτητα για την υγεία των αρθρώσεων.
Σημεία και συμπτώματα
Προκειμένου η πρόγνωση για τη μελλοντική ζωή να είναι όσο το δυνατόν πιο ευνοϊκή, είναι σημαντικό όχι μόνο να γνωρίζουμε πώς να αντιμετωπίζουμε την αρθροπάθεια του γόνατος, αλλά και ποια συμπτώματα εκδηλώνει η ασθένεια. Αυτό είναι απαραίτητο για την έγκαιρη επαφή με έναν ειδικό και την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών παραμορφώσεων και άλλων βλαβών στην άρθρωση του γόνατος. Στο αρχικό στάδιο, η παθολογία έχει μάλλον αραιά συμπτώματα, επομένως η αρθροπάθεια του γόνατος βαθμού 1 μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά από διαγνωστικά μέσω υλικού και οργάνων.
- Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:
- πρωινή δυσκαμψία στο γόνατο.
- πόνος κατά το περπάτημα όταν διανύετε απόσταση μεγαλύτερη από 1-1,5 km.
- πόνος στα γόνατα όταν κάθεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους (πάνω από 2 ώρες στη σειρά).
- επώδυνες αισθήσεις στην άρθρωση του γόνατος μετά από παρατεταμένη ορθοστασία.
- πόνος στο γόνατο που εμφανίζεται στο τέλος της ημέρας ή στο πρώτο μισό της νύχτας.
Εάν ο ασθενής δεν λάβει την απαραίτητη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, η νόσος θα προχωρήσει. Για να επιλέξετε το σωστό φάρμακο για την αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων (MRI, αξονική τομογραφία, ακτινογραφία κ.λπ.) και να προσδιορίσετε τον βαθμό παραμόρφωσης, το επίπεδο του αρθρικού υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης, την πυκνότητα του χόνδρινου ιστού και της αρθρικής μεμβράνης. Τα συμπτώματα της αρθροπάθειας του γόνατος 2ου και 3ου βαθμού δίνονται στον παρακάτω πίνακα.
| Διαγνωστικό σημάδι | Αρθροπάθεια γόνατος 2 μοίρες | Αρθροπάθεια γόνατος 3 μοίρες |
|---|---|---|
| Πόνος κατά την ανάπαυση τη νύχτα | Μπορεί να εμφανιστεί όταν αλλάζετε θέση σώματος ή όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι. | Εμφανίζεται χωρίς καμία κίνηση. |
| Δυνατότητα χρήσης μέσων μαζικής μεταφοράς (εκτός από λεωφορεία χαμηλού ορόφου) | Ο ασθενής νιώθει πόνο όταν ανεβαίνει σκάλες, αλλά με ορισμένους περιορισμούς μπορεί να χρησιμοποιήσει τα μέσα μαζικής μεταφοράς χωρίς βοήθεια. | Ο ασθενής δεν μπορεί να μπει μόνος του σε λεωφορείο ή τραμ λόγω περιορισμένης κινητικότητας της άρθρωσης του γόνατος. |
| Χωλότητα | Ελαφρώς εκφρασμένο. | Η χωλότητα είναι έντονη και απαιτούνται πρόσθετα στηρίγματα (καλάμια) για την κίνηση. |
| Δυσκαμψία στο γόνατο μετά το ξύπνημα | Διαρκεί λιγότερο από 10-15 λεπτά. | Διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά ή περισσότερο. |
| Πόνος κατά το περπάτημα | Εμφανίζεται αφού περάσετε 800-1000 μ. | Ξεκινούν στην αρχή της κίνησης και εντείνονται αφού διανύσουν απόσταση μικρότερη των 500 m. |
| Ικανότητα αυτοφροντίδας | Συνήθως αποθηκεύεται. | Ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει πολλές ενέργειες χωρίς βοήθεια. |
Θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος στο σπίτι
- Η θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας:
- φαρμακευτικές μεθόδους?
- Φυσικοθεραπεία?
- μασάζ.
Η χρήση συνταγών παραδοσιακής ιατρικής είναι δυνατή μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας και δεν πρέπει να αντικαθιστά την κύρια θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από ειδικό. Η επιλογή φαρμάκων και μεθόδων θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από την ηλικία του ασθενούς και τις υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις του, αλλά και από το στάδιο της αρθρώσεως και τον βαθμό παραμόρφωσης του χόνδρου και της αρθρικής επιφάνειας.
Αρθροπάθεια 1ου βαθμού
Αυτή είναι η πιο ήπια μορφή αρθροπάθειας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να θεραπευτεί με μικρή φαρμακευτική διόρθωση και πρόσθετα μέτρα: μασάζ, θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπευτική θεραπεία. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της αρθροπάθειας του γόνατος, ανεξάρτητα από το στάδιο της, είναι η θεραπεία με λέιζερ. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος φυσικοθεραπείας, δίνοντας αρκετά καλά αποτελέσματα στο αρχικό στάδιο της αρθρώσεως.
- Βοηθά στην επίτευξη του ακόλουθου αποτελέσματος:
- ο βαθμός φλεγμονής στην κοιλότητα της άρθρωσης μειώνεται.
- η ένταση του πόνου μειώνεται.
- διεγείρεται η διαδικασία αναγέννησης των ιστών.
- εξαφανίζεται η ανάγκη χρήσης γλυκοκορτικοστεροειδών και άλλων φαρμάκων με σοβαρές παρενέργειες.
Ως εναλλακτική λύση στη θεραπεία με λέιζερ, ο γιατρός μπορεί να προτείνει παλμική μαγνητική θεραπεία, βελονισμό, ηλεκτρομυοδιέγερση και ηλεκτροφόρηση. Όλες αυτές οι μέθοδοι είναι αρκετά αποτελεσματικές στη θεραπεία της αρθροπάθειας με βαθμό παραμόρφωσης που δεν υπερβαίνει το 20-25%, αλλά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα είναι υψηλότερη εάν συνδυαστούν με φυσικοθεραπεία και μασάζ. Οι ορθοπεδικοί και οι χειρουργοί σημειώνουν τη θετική επίδραση της χρήσης ασκήσεων στο νερό που στοχεύουν στην ανάπτυξη μυϊκής δύναμης στα πόδια. Σε ασθενείς με αρθροπάθεια γονάτων βαθμού 1-2 μπορεί να προσφερθεί θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο (κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σταθερής ύφεσης), που περιλαμβάνει λασποθεραπεία, ζέσταμα σε σάουνα και ιαματικά λουτρά. Οι υπέρβαροι ασθενείς συνταγογραφούνται ειδική δίαιτα, καθώς η παχυσαρκία είναι ένας από τους κύριους παράγοντες για την ανάπτυξη αρθρώσεων των γονάτων.
Αρθροπάθεια 2 βαθμών
Η θεραπεία της άρθρωσης 2 βαθμού της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία και μασάζ (εκτός της οξείας περιόδου), ειδική διατροφή, φυσικοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή. Είναι πολύ σημαντικό να μειώσετε το φορτίο στην κατεστραμμένη άρθρωση: περιορίστε το περπάτημα, αποφύγετε τις κινήσεις που απαιτούν κάμψη του γόνατος. Με την ταχέως εξελισσόμενη αρθροπάθεια, ενδείκνυται η χρήση ειδικών ορθώσεων - ορθοπεδικών συσκευών που έχουν σχεδιαστεί για να διορθώνουν την πάσχουσα άρθρωση και να περιορίζουν την κινητικότητά της.
- Το θεραπευτικό σχήμα φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:
- χονδροπροστατευτικά με γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη.
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- ενδοαρθρικές ενέσεις υαλουρονικού οξέος.
- ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών ορμονών.
Η δίαιτα για ασθενείς με αρθροπάθεια γόνατος πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα τροφών πλούσιων σε κολλαγόνο.
- Αυτά είναι:
- προϊόντα με πρόσθετα ζελατινοποίησης (ζελέ, ζελέ, ζελέ κρέας, ασπίκι).
- προϊόντα με προσθήκη πηκτίνης.
- ιχθυέλαιο
Σχεδόν όλα τα φρούτα και τα μούρα περιέχουν απαραίτητα αμινοξέα και μέταλλα που βοηθούν στη διατήρηση της υγείας και της κινητικότητας των αρθρώσεων, αλλά η κατανάλωση αυτών των τροφών θα πρέπει να περιοριστεί σε ασθενείς με διαβήτη.
Αρθροπάθεια 3 βαθμών
Η θεραπεία της αρθροπάθειας βαθμού 3 της άρθρωσης του γόνατος δεν διαφέρει από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται για την αρθροπάθεια βαθμού 2. Εάν είναι αναποτελεσματική και υπάρχει σοβαρός περιορισμός της κίνησης, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία με περαιτέρω προσθετική της κατεστραμμένης άρθρωσης.
Παραδοσιακές μέθοδοι
Πριν μάθετε πώς να θεραπεύετε τις αρθρώσεις του γόνατος στο σπίτι χρησιμοποιώντας συνταγές εναλλακτικής ιατρικής, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η χρήση των μεθόδων που δίνονται παρακάτω επιτρέπεται μόνο για αρθρώσεις 1ου βαθμού και στο αρχικό στάδιο αρθροπάθειας 2ου βαθμού.
Έγχυμα τσουκνίδας και λεμονιού
Αυτό το έγχυμα πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Μια εφάπαξ δόση είναι 50-80 ml.
- Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, χρειάζεστε:
- Ανακατέψτε 100 g αποξηραμένων ή φρέσκων φύλλων τσουκνίδας με τρεις καθαρισμένες κεφαλές σκόρδου.
- περάστε το μείγμα μέσω ενός μύλου κρέατος.
- προσθέστε 4 κουταλιές της σούπας χυμό λεμονιού.
- ανακατέψτε τα πάντα, προσθέστε 250 ml βραστό νερό και καλύψτε με ένα καπάκι.
- αφήστε για 4 ώρες.
Η διάρκεια της θεραπείας με αυτή τη μέθοδο είναι τουλάχιστον 60 ημέρες. Την πρώτη εβδομάδα, η έγχυση πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, τις επόμενες 7-10 ημέρες - 2 φορές την ημέρα. Ξεκινώντας από την τρίτη εβδομάδα της θεραπείας, ο αριθμός των δόσεων θα πρέπει να αυξηθεί σε 3 φορές την ημέρα.
Αλοιφή μελιού για τις αρθρώσεις
Αυτή η αλοιφή βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονής και στη μείωση του πόνου. Το πρώτο αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από μια εβδομάδα καθημερινής χρήσης, αλλά για να επιτευχθεί σταθερό αποτέλεσμα πρέπει να χρησιμοποιηθεί για 30-45 ημέρες.
- Για να προετοιμάσετε την αλοιφή, χρειάζεστε:
- Λιώστε 2 κουταλιές της σούπας βούτυρο?
- Ανακατέψτε το λάδι με δύο κουταλιές της σούπας μέλι και μια κουταλιά μηλόξυδο 6%.
- Τοποθετούμε το μείγμα στο ψυγείο να σφίξει.
Πρέπει να απλώνετε αυτή την αλοιφή στα γόνατά σας 2-3 φορές την ημέρα (τελευταία φορά πριν τον ύπνο).
Μπάνιο με πικραλίδες
Για ένα τέτοιο λουτρό, χρησιμοποιείται ένα βάμμα από ρίζες πικραλίδας. Για να το παρασκευάσετε, πρέπει να ανακατέψετε 120 γραμμάρια θρυμματισμένες ρίζες πικραλίδας με 150 ml βότκα και να αφήσετε σε σκοτεινό μέρος για 24 ώρες. Πριν κάνετε μπάνιο, το περιεχόμενο του δοχείου πρέπει να χύνεται σε νερό και να ανακατεύεται. Συνιστάται να κάνετε ένα τέτοιο μπάνιο 1-2 φορές την εβδομάδα. Μετά τη διαδικασία, ο πόνος στα γόνατα γίνεται λιγότερος και η κινητικότητα στις αρθρώσεις αποκαθίσταται σταδιακά. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα είναι μεγαλύτερη εάν προσθέσετε 150 γραμμάρια θαλασσινού αλατιού εμπλουτισμένου με ιώδιο και βρώμιο στο νερό.