Πολλοί άνθρωποι συνδέουν τη λέξη "οστεοχόνδρωση" με τα γηρατειά. Υπάρχει μια άποψη ότι αυτή είναι μια ασθένεια των παππούδων, στην οποία «πυροβολεί στην κάτω πλάτη» και «πόνους στην πλάτη». Ωστόσο, υπάρχει μόνο ένας κόκκος αλήθειας σε αυτήν την παραίσθηση: πράγματι, η οστεοχόνδρωση είναιεκφυλιστική(δηλαδή, προκαλείται από μια τοπική μεταβολική διαταραχή)αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, οι οποίες αναπόφευκτα εμφανίζονται σε όλους τους ηλικιωμένους. Ωστόσο, η οστεοχόνδρωση σήμερα βρίσκεται σε 9 στα 10 άτομα άνω των 45 ετών και οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να ξεκινήσουν ήδη από 25 ετών.
Αυτή η ασθένεια ονομάζεται ακόμη και«η ασθένεια του πολιτισμού», καθώς η κύρια αιτία της οστεοχόνδρωσης είναι η ακατάλληλη «εκμετάλλευση» της σπονδυλικής στήλης. Το γεγονός είναι ότι ένα σύγχρονο άτομο τον υποβάλλει σε υπερβολικά φορτία και, παράδοξα, όχι όταν τρέχει ή ανυψώνει βάρη, αλλά όταν κάθεται χωρίς να σηκώνεται από μια καρέκλα για ώρες. Αυτό το φορτίο ονομάζεταιstaticκαι είναι πολύ δύσκολο. Επειδή ένα άτομο πιστεύει ότι αναπαύεται όταν κάθεται. Στην πραγματικότητα, η σπονδυλική στήλη σε καθιστή θέση λειτουργεί με αυξημένο στρες.
Πώς λειτουργεί η σπονδυλική στήλη
Για να καταλάβετε τι είναι η οστεοχόνδρωση, πρέπει να καταλάβετε τι είναι η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη. Όλοι γνωρίζουμε ότι η σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους που συνδέονται σε σειρά από μεσοσπονδύλιους δίσκους. Συνολικά, ένα άτομο έχει συνήθως 33-34 σπονδύλους: 7 από αυτούς σχηματίζουν την αυχενική περιοχή, 12 - τη θωρακική περιοχή, 5 (ή 6 σε ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων) - τον οσφυϊκό, 5 ακόμη σπονδύλους, που μεγαλώνουν μαζί, σχηματίζουν τον ιερό και, τέλος, η περιοχή του κόκκυγα αποτελείται απόάλλα πέντε (ή τέσσερα - ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά) σπονδύλους. Οι σπόνδυλοι είναι, στην πραγματικότητα, οστά και είναι ακίνητοι, αλλά έτσι ώστε να μπορούν να κινούνται ελεύθερα, παρέχοντας κινητικότητα σε ολόκληρο το σώμα μας, και επίσης, ώστε να μην καταρρεύσουν από κρούσεις και τριβή, υπάρχει ένα στρώμα ζελατινώδους ουσίας μεταξύ κάθε σπονδύλου (το λεγόμενοπυρήνας pulposus) που περιβάλλεται από ισχυρές πλάκες πολλαπλών στρωμάτων (annulus fibrosus). Συλλογικά, αυτό ονομάζεταιμεσοσπονδύλιο δίσκο.Εκτός αυτού, η δομή της σπονδυλικής στήλης περιέχει πολλούς συνδέσμους, αγγεία, νεύρα. Αυτό είναι ένα πολύ περίπλοκο όργανο που καθορίζει σε μεγάλο βαθμό το έργο σχεδόν όλων των συστημάτων του σώματος, καθώς προστατεύει τον νωτιαίο μυελό και επηρεάζει την εργασία του.
Οι σπόνδυλοι και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι ανανεώνονται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Αυτό είναι δυνατό λόγω του γεγονότος ότι παρέχονται καλά αίμα και παρέχονται πάντα καλή διατροφή. Ωστόσο, εάν, για κάποιο λόγο, η διατροφή αρχίσει να ρέει στη σπονδυλική στήλη σε ανεπαρκείς ποσότητες, ο πυρήνας pulposus χάνει τις ιδιότητές του, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος γίνεται επίπεδος και λιγότερο ελαστικός, εμφανίζονται ρωγμές στον δακτύλιο και οι ίδιοι οι σπόνδυλοι αρχίζουν να μετατοπίζονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και να πλησιάζουν ο ένας τον άλλο. Όλα αυτά οδηγούν σε ορισμένες επικίνδυνες αποκλίσεις - κυρίως σεφλεγμονή τόσο στην ίδια τη σπονδυλική στήλη όσο και στους γύρω ιστούς, καθώς και στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των νωτιαίων νεύρων.
Είναι ενδιαφέρον ότι μια ιδέα όπως η "οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης" υπάρχει κυρίως στον μετα-σοβιετικό χώρο. Στην ξένη βιβλιογραφία, οι αλλαγές που συμβαίνουν στις σπονδυλικές στήλες ονομάζονται«κήλες», «μυοαγγειακοί πόνοι», «τραυματισμοί στο δίσκο», «δορσοπάθεια». Έτσι, εάν έχετε ακούσει κάτι παρόμοιο για τον εαυτό σας, αυτό σημαίνει ότι έχετε οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης. Όσον αφορά τηνμεσοσπονδύλια κήλη, θεωρείται ένα από τα στάδια της οστεοχόνδρωσης.
Η ασθένεια δεν έχει οξεία πορεία και αναπτύσσεται σταδιακά: πρώτα, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος στενεύει, μεταβάλλεται εκφυλιστικά, τότε εμφανίζονταιπροεξοχές- ο πυρήνας του πυρήνα φαίνεται να συμπιέζεται και να αναμιγνύεται με τον ινώδη δακτύλιο, αλλά δεν το σπάει. Όταν υπάρχει ρήξη του ινώδους δακτυλίου, μιλούν γιαμεσοσπονδύλιο κήλη.Στο τέλος, το πιο σοβαρό στάδιο της οστεοχόνδρωσης,οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι έχουν φθαρεί εντελώς, οι σπόνδυλοι αρχίζουν να τρίβονται ο ένας εναντίον του άλλου και επίσης καταρρέουν, παθολογικές οστικές αναπτύξεις και οστεοφύτα εμφανίζονται πάνω τους. Στο τελευταίο στάδιο, η σπονδυλική στήλη γίνεται, όπως ήταν, «απολιθωμένη», δηλαδή χάνει την κινητικότητά της, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.
Αιτίες της σπονδυλικής στήλης
Για ποιο λόγο συμβαίνουν όλες οι παραπάνωεκφυλιστικές αλλαγές;Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ο κύριος λόγος είναιένα μη φυσιολογικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη:για παράδειγμα, όταν ένα άτομο πρέπει να κάθεται πολύ σε δυσάρεστες θέσεις, «καμμένος», οι αυχενικές και θωρακικές περιοχές αντιμετωπίζουν ένταση και δεν λαμβάνουν τα απαραίτηταθρέψη. Επιπλέον, η οστεοχόνδρωσημπορεί να αναπτυχθεί λόγω κακής στάσης του σώματος.Ωστόσο,τα αθλήματα, ιδίως τα σπορ αντοχής, με παραβίαση της τεχνικής άσκησης, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σεεκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη
Μια άλλη κοινή αιτία είναι οτραυματισμός στην πλάτη. Η ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης μπορεί επίσης να επηρεαστεί απόκληρονομικές γενετικές προθέσεις, ορμονικές διαταραχές, υπερβολικό βάρος, ανθυγιεινή διατροφή, ανεπαρκή πρόσληψη νερού και, κατά συνέπεια, αφυδάτωση, κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
Οι γυναίκες συναντούν συχνά τις πρώτες εκδηλώσεις οστεοχονδρωσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, στη συνέχεια, όταν οι νέες μητέρες πρέπει να ταΐζουν το μωρό τους σε δυσάρεστες θέσεις για τον εαυτό τους και συχνά το φέρουν στην αγκαλιά τους, η κατάσταση της σπονδυλικής στήλης επιδεινώνεται αισθητά.
Συμπτώματα οστεοχόνδρωσης
Τα συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης ποικίλλουν και εξαρτώνται από το ακριβές τμήμα στο οποίο εμφανίστηκαν οι διαταραχές. Ο πόνος είναι η κύρια εκδήλωση αυτής της παθολογίας, ωστόσο, έως ότου η ρήξη του ινώδους δακτυλίουείναι αδύναμη, μπορεί να είναι κουραστική, πιεστική και οι ασθενείς μπορεί να μην την δώσουν καν προσοχή.Τις περισσότερες φορές ο πόνος εντείνεται το πρωί ή μετά από σωματική άσκηση, εκπέμπεται στα χέρια, τα πόδια, το λαιμό, τα πλευρά και το στήθος (σε αυτήν την περίπτωση, η οστεοχόνδρωση μπορεί εύκολα να συγχέεται με στεφανιαία νόσο).
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα.
Με οστεοχόνδρωσηστην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, μερικές φορές πολύ σοβαροί, ζάλη, ναυτία, σφύριγμα στα αυτιά. Η ανάπτυξη κήλης, που οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών απολήξεων, μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων που σχετίζονται με το προσβεβλημένο νεύρο. Για παράδειγμα, με κήλη στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με την ούρηση, εξαφάνιση ισχύος, στο στήθος - δυσπεψία, στον αυχενικό - προβλήματα με την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
Διάγνωση της οστεοχόνδρωσης
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει την οστεοχόνδρωση από άλλες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και να καθορίσει την πηγή του πόνου. Σήμερα, η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών της σπονδυλικής στήλης θεωρείται η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
Οι ακτίνες Χ είναι επίσης αξιόπιστες, αλλά λιγότερο ενημερωτικές. Σε μια εικόνα ακτίνων Χ, μπορείτε να δείτε αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, αλλά δεν μπορείτε, για παράδειγμα, να δείτε μια κήλη και να αξιολογήσετε την κατάσταση του νωτιαίου μυελού και τον βαθμό συμπίεσης από εκτοπισμένους σπονδύλους. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να διακρίνετε την οστεοχόνδρωση από άλλες επικίνδυνες ασθένειες, όπως κακοήθεις όγκους και τη νόσο του Bechterew.
Είναι δυνατόν να θεραπευτεί η οστεοχόνδρωση;
Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευτεί η οστεοχόνδρωση, αλλά είναι δυνατόν να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς καινα σταματήσει η περαιτέρω καταστροφή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, αλλά για αυτό είναι απαραίτητο νααλλάξει εντελώς τον τρόπο ζωής - να κάνετε φυσιοθεραπεία, κολύμπι, να παρακολουθείτε τακτικά μαθήματαμασάζ ή χειροκίνητη θεραπεία, αρχίστε να τρώτε σωστά και εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες. Ο αθλητισμός, το μασάζ, η σωστή διατροφή και η απώλεια βάρους μπορεί να έχουν σημαντικά μεγαλύτερο και μακροπρόθεσμο θεραπευτικό αποτέλεσμα από τα φάρμακα.
Οι γιατροί εξακολουθούν να διαφωνούν σχετικά με την αποτελεσματικότητα των χονδροπροστατευτών - φάρμακα που αποκαθιστούν τον ιστό του χόνδρου και, σύμφωνα με ισχυρισμούς, ενισχύουν τον ινώδη δακτύλιο, η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί επαρκώς, αλλά δεδομένου ότι σίγουρα δεν προκαλούν βλάβη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας.
Για σοβαρό πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), μυοχαλαρωτικά (φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες) και αναλγητικά.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης και τωνβιταμινών, καθώς η έλλειψή τους προκαλεί περαιτέρω καταστροφή του μεσοσπονδύλιου δίσκου:βιταμίνες Β, για παράδειγμα, συμβάλλουν στη βελτίωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών μεταξύ των ιστών καιΗ πρωτεΐνη είναι το κύριο δομικό υλικό του σώματος, και στη συνέχεια η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών συμβάλλει στην αποκατάσταση του νευρικού και του χόνδρου ιστού. Η βιταμίνη Α βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, λαμβάνοντας βιταμίνες, όπως και άλλα φάρμακα, πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και μπορούν να ληφθούν μόνο μετά από συμβουλή γιατρού και υπό την επίβλεψή του.
Η χειρουργική θεραπεία της οστεοχόνδρωσης είναι επίσης δυνατή, αλλά, κατά κανόνα, προσφεύγεται όταν υπάρχεισημαντική στένωση του νωτιαίου σωλήνα και υπερβολική συμπίεση των νεύρων και του νωτιαίου μυελού από τις προκύπτουσες κήλες. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση είναι τόσο δύσκολη που ο ασθενής, για παράδειγμα, δεν μπορεί να περπατήσει, τα εσωτερικά του όργανα αρχίζουν να αποτυγχάνουν ή υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες σοβαρές συνέπειες προκαλούνται από την οστεοχόνδρωση της αυχενικής και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, εκφυλιστικές αλλαγές στη θωρακική σπονδυλική στήλη, ακόμη και παρουσία κήπων, σχεδόν ποτέ δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία.
Σήμερα,μέθοδοι της λεγόμενης ανταλλακτικής χειρουργικήςεισάγονται ενεργά στην ιατρική πρακτική, όταν οι γιατροί καταφέρνουν να διατηρήσουν την ολοκληρωμένη δομή των σπονδύλων αφαιρώντας ένα μέρος του πυρήνα του πυρήνα χρησιμοποιώντας έναενδοσκόπιο. Η συσκευή εισάγεται στη θέση της σπονδυλικής βλάβης μέσω μικρών τομών στο δέρμα, οι οποίες αποφεύγουν τη μεγάλη απώλεια αίματος. Δεδομένου ότι ολόκληρος ο δίσκος δεν αφαιρείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η βιομηχανική της σπονδυλικής στήλης γενικά δεν διαταράσσεται και αυτό συντομεύει την περίοδο αποκατάστασης. Συχνά, οι ασθενείς σηκώνονται στα πόδια τους μέσα σε μια ημέρα μετά την επέμβαση. Ωστόσο, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη εξακολουθεί να είναι γεμάτη επιπλοκές και επακόλουθες υποτροπές της νόσου, έτσι έμπειροι ειδικοί θα προσπαθήσουν να καθυστερήσουν τη χειρουργική θεραπεία μέχρι την τελευταία. Και εδώ όλα εξαρτώνται από τους ίδιους τους ασθενείς: εάν ακολουθούν όλες τις συστάσεις των γιατρών και φροντίζουν την υγεία τους, τότε ακόμη και με την παρουσία κήπων, θα μπορούν να κάνουν χωρίς χειρουργική επέμβαση.